žinios

Krūtinės skausmo įvertinimo ir diagnostikos gairės

2021 m. lapkritį Amerikos širdies asociacija (AHA) ir Amerikos kardiologijos koledžas (ACC) kartu paskelbė išsamias krūtinės skausmo vertinimo ir diagnostikos gaires.Gairėse išsamiai aprašomi standartizuoti krūtinės skausmo rizikos vertinimai, klinikiniai būdai ir diagnostikos priemonės, kuriose gydytojams pateikiamos rekomendacijos ir algoritmai suaugusiems pacientams įvertinti ir diagnozuoti krūtinės skausmą.

Gairėse pateikiama 10 pagrindinių žinučių apie šiandieninio krūtinės skausmo diagnostinio įvertinimo problemas ir rekomendacijas, kurios dailiai apibendrintos dešimtyje raidžių „krūtinės skausmai“:

1

2

Širdies troponinas yra specifinis miokardo ląstelių pažeidimo žymuo ir yra tinkamiausias biomarkeris ūminių koronarinių sindromų diagnostikai, rizikos stratifikacijai, gydymui ir prognozei.Rekomendacijose kartu su didelio jautrumo troponino vartojimu pacientams, sergantiems ūminiu krūtinės skausmu ir įtariama AKS (išskyrus STEMI), pateikiamos šios rekomendacijos nustatant klinikinio sprendimo būdus:
1. Pacientams, sergantiems ūminiu krūtinės skausmu ir įtariama ŪKS, klinikinio sprendimo būdai (CDP) turėtų suskirstyti pacientus į mažos, vidutinės ir didelės rizikos sluoksnius, kad būtų lengviau atlikti dispoziciją ir vėliau atlikti diagnostinį įvertinimą.
2. Vertinant pacientus, sergančius ūmiu krūtinės skausmu ir įtariamu ŪKS, kuriems indikuotini serijiniai troponinai, siekiant išvengti miokardo pažeidimo, rekomenduojami laiko intervalai po pirminio troponino mėginio paėmimo (laikas nulis) pakartotiniams matavimams yra: 1–3 valandos - jautrumo troponinui ir 3–6 val. įprastiniams troponino tyrimams.
3.Norėdami standartizuoti miokardo pažeidimo nustatymą ir diferencijavimą pacientams, kuriems yra ūminis krūtinės skausmas ir įtariama ŪKS, įstaigos turėtų įgyvendinti CDP, į kurį įtrauktas troponino mėginių ėmimo protokolas, pagrįstas konkrečiu jų tyrimu.
4. Pacientams, sergantiems ūminiu krūtinės skausmu ir įtariamu ŪKS, reikėtų apsvarstyti ankstesnius tyrimus, jei įmanoma, ir įtraukti juos į CDP.
5. Pacientams, sergantiems ūminiu krūtinės skausmu, normalia EKG ir simptomais, rodančiais ŪKS, prasidėjusį likus mažiausiai 3 valandoms iki ED atvykimo, tinkama viena hs-cTn koncentracija, mažesnė už aptikimo ribą pirminio matavimo metu (nulis laikas). kad būtų išvengta miokardo pažeidimo.

3

4

cTnI ir cTnT dažnai naudojami kokybinei miokardo infarkto diagnostikai, MYO dažnai naudojamas ankstyvajai miokardo infarkto diagnostikai, o CK-MB dažnai naudojamas diagnozuojant miokardo infarktą po miokardo infarkto.cTnI šiuo metu yra kliniškai jautriausias ir specifiškiausias miokardo pažeidimo žymuo, tapęs svarbiausiu miokardo audinių pažeidimo (pvz., miokardo infarkto) diagnostikos pagrindu. AeHealth turi pilną miokardo elementų, praėjusių CE sertifikatą, testą, suteikiantį galimybę. patikimesnis pagalbinės diagnostikos pagrindas pacientams, sergantiems klinikiniu ir krūtinės skausmu, bei aktyviai padedantis statyti krūtinės skausmo centrus.


Paskelbimo laikas: 2022-02-02