2021 m. lapkritį Amerikos širdies asociacija (AHA) ir Amerikos kardiologijos koledžas (ACC) kartu paskelbė išsamias krūtinės skausmo vertinimo ir diagnostikos gaires.Gairėse išsamiai aprašomi standartizuoti krūtinės skausmo rizikos vertinimai, klinikiniai būdai ir diagnostikos priemonės, kuriose gydytojams pateikiamos rekomendacijos ir algoritmai, skirti suaugusiems pacientams įvertinti ir diagnozuoti krūtinės skausmą.
Gairėse pateikiama 10 pagrindinių žinučių apie šiandieninio krūtinės skausmo diagnostinio įvertinimo problemas ir rekomendacijas, kurios dailiai apibendrinamos dešimtyje raidžių „krūtinės skausmai“:
Širdies troponinas yra specifinis miokardo ląstelių pažeidimo žymuo ir yra tinkamiausias biomarkeris ūminių koronarinių sindromų diagnostikai, rizikos stratifikacijai, gydymui ir prognozei.Rekomendacijose kartu su didelio jautrumo troponino vartojimu pacientams, sergantiems ūminiu krūtinės skausmu ir įtariama AKS (išskyrus STEMI), pateikiamos šios rekomendacijos nustatant klinikinio sprendimo būdus:
1. Pacientams, kenčiantiems nuo ūmaus krūtinės skausmo ir įtariamo ŪKS, klinikinio sprendimo būdai (CDP) pacientai turėtų būti suskirstyti į mažos, vidutinės ir didelės rizikos sluoksnius, kad būtų lengviau atlikti dispoziciją ir vėliau atlikti diagnostinį įvertinimą.
2. Vertinant pacientus, sergančius ūmiu krūtinės skausmu ir įtariama ŪKS, kuriems yra indikuotini serijiniai troponinai, siekiant išvengti miokardo pažeidimo, rekomenduojami laiko intervalai po pirminio troponino mėginio paėmimo (laikas nulis) pakartotiniams matavimams yra: 1–3 valandos - jautrumo troponinui ir 3–6 val. įprastiniams troponino tyrimams.
3.Norėdami standartizuoti miokardo pažeidimo nustatymą ir diferencijavimą pacientams, kuriems yra ūminis krūtinės skausmas ir įtariamas ŪKS, įstaigos turėtų įgyvendinti CDP, į kurį įtrauktas troponino mėginių ėmimo protokolas, pagrįstas jų konkrečiu tyrimu.
4. Pacientams, sergantiems ūminiu krūtinės skausmu ir įtariamu ŪKS, reikėtų apsvarstyti ankstesnius tyrimus, jei įmanoma, ir įtraukti juos į CDP.
5. Pacientams, sergantiems ūminiu krūtinės skausmu, normalia EKG ir ŪKS simptomais, prasidėjusiais likus mažiausiai 3 valandoms iki ED atvykimo, tinkama viena hs-cTn koncentracija, mažesnė už aptikimo ribą pirminio matavimo metu (nulis). kad būtų išvengta miokardo pažeidimo.
cTnI ir cTnT dažnai naudojami kokybinei miokardo infarkto diagnostikai, MYO dažnai naudojamas ankstyvajai miokardo infarkto diagnostikai, o CK-MB dažnai naudojamas miokardo infarkto diagnozei po miokardo infarkto.cTnI šiuo metu yra kliniškai jautriausias ir specifiškiausias miokardo pažeidimo žymuo ir tapo svarbiausiu miokardo audinių pažeidimo (pvz., miokardo infarkto) diagnostikos pagrindu. AeHealth turi pilną miokardo elementų, kurie yra praėję CE sertifikatą, testą, suteikiantį galimybę. patikimesnis pagalbinės diagnostikos pagrindas pacientams, sergantiems klinikiniu ir krūtinės skausmu, bei aktyviai padedantis statyti krūtinės skausmo centrus.
Paskelbimo laikas: 2022-02-02